Diagnosi e cura delle patologie della retina
La retina è il tessuto nervoso che rende possibile la visione: molte malattie che la colpiscono, se riconosciute per tempo, possono essere monitorate e trattate efficacemente. Mi occupo in modo particolare di retina medica, ambito su cui concentro anche la mia attività di ricerca scientifica, con oltre 35 pubblicazioni internazionali su retina e coroide.
Retinopatia diabetica
È la complicanza oculare del diabete: livelli elevati di glicemia nel tempo danneggiano i piccoli vasi della retina, che possono sanguinare o chiudersi. Nelle forme più avanzate (retinopatia diabetica proliferante) si formano vasi anomali che mettono a rischio la vista. Un controllo periodico del fondo oculare, anche in assenza di sintomi, è fondamentale in chi convive con il diabete.
Edema maculare diabetico
È l'accumulo di liquido nella macula (la porzione centrale della retina) causato dalla retinopatia diabetica, ed è una delle principali cause di calo della vista nel paziente diabetico. Si diagnostica con l'OCT e oggi si gestisce con terapie mirate, tra cui le iniezioni intravitreali. Un tema su cui ho attivamente lavorato in ambito di ricerca.
Occlusione venosa retinica (di branca e centrale)
Si verifica quando una vena della retina si "blocca", provocando emorragie ed edema. Può interessare un ramo venoso (occlusione venosa di branca) o la vena centrale (occlusione venosa centrale). La diagnosi si avvale di OCT, OCT-angiografia e fluorangiografia; il trattamento dell'edema associato prevede spesso terapia intravitreale e, in casi selezionati, laser.
Maculopatia e degenerazione maculare (DMLE)
La degenerazione maculare legata all'età colpisce la macula riducendo la visione centrale. Esistono una forma "secca" (atrofica), a evoluzione lenta, e una forma "umida" (neovascolare), più aggressiva ma trattabile con iniezioni intravitreali quando riconosciuta precocemente. La diagnosi precoce con OCT è decisiva per preservare la vista.
Corioretinopatia sierosa centrale
È un accumulo di liquido sotto la retina, in sede maculare, che provoca visione distorta o annebbiata, spesso in soggetti giovani-adulti e talvolta associato a stress o all'uso di cortisonici. Molte forme si risolvono spontaneamente, ma il monitoraggio con OCT e, quando indicato, il trattamento sono importanti nelle forme persistenti o recidivanti.
Membrana epiretinica (pucker maculare)
È una sottile membrana che si forma sulla superficie della macula e può "increspare" la retina, causando visione distorta (metamorfopsie) e calo visivo. Si valuta con l'OCT e, nelle forme sintomatiche, può richiedere una valutazione chirurgica specialistica.
Foro maculare
È un'interruzione a tutto spessore della retina centrale che determina una riduzione della visione e distorsioni. La diagnosi è affidata all'OCT; il trattamento, quando indicato, è di competenza chirurgica vitreoretinica.
Retinopatia ipertensiva
La pressione arteriosa elevata può danneggiare i vasi della retina. L'esame del fondo oculare consente di riconoscere i segni di sofferenza vascolare e rappresenta anche un'importante finestra sullo stato di salute generale del sistema cardiovascolare.
Gli esami per studiare la retina
La diagnosi e il monitoraggio delle patologie retiniche si basano su indagini non invasive e ad alta definizione, oggi indispensabili nella retina medica moderna.
OCT
La tomografia a coerenza ottica fornisce "sezioni" ad altissima risoluzione della retina e della macula, per individuare edema, fluido e alterazioni strutturali.
OCT-angiografia
Studia la circolazione retinica e coroideale senza mezzo di contrasto, utile in retinopatia diabetica, occlusioni venose e maculopatie.
Fluorangiografia
Esame con colorante che evidenzia la perfusione e le eventuali perdite dei vasi retinici, fondamentale in molte patologie vascolari della retina.
Angiografia al verde indocianina
Studia in modo selettivo la circolazione della coroide, il tessuto vascolare sotto la retina. È particolarmente utile nella corioretinopatia sierosa centrale, nella vasculopatia polipoidale coroideale e nelle neovascolarizzazioni e infiammazioni coroideali.
Retinografia
La fotografia del fondo oculare documenta lo stato della retina nel tempo e permette un confronto accurato ai controlli successivi.
Immagini dalla pratica clinica
Una selezione di immagini diagnostiche multimodali della retina e della coroide, con una breve spiegazione dei punti chiave. Clicca su ciascuna per ingrandirla.